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心腦復(fù)蘇術(shù)取代心肺復(fù)蘇急救法
發(fā)布時間：
2011-01-10 12:00
來源：
心腦復(fù)蘇術(shù)法不是簡單的替換現(xiàn)有的心肺復(fù)蘇操作，而是如何依據(jù)現(xiàn)有的資源和知識，為心臟驟停者提供更為規(guī)范和理想的救治手段。這在急救歷程中起著顛覆性作用的觀念改革。
一般猝死的主因是突發(fā)性的心臟停止。當(dāng)公眾目擊醫(yī)院外心臟驟停引致昏厥時，最佳急救法就是馬上給患者施予心肺復(fù)蘇?？上У氖窃谛录悠轮挥写蟾?0%的病人能獲得旁觀者的急救，以至于抵達醫(yī)院時存活率僅有8.5%，而出院存活率更是少得可憐，只占2%。
心肺復(fù)蘇術(shù)這傳統(tǒng)的急救法包括胸外按壓和人工呼吸?，F(xiàn)今推薦的方法是30次擠壓配予兩次口對口呼吸，其主要理念是恢復(fù)心跳和呼吸。很多人基于個別理由對心肺復(fù)蘇法望而卻步，無法接受“口對口”的人工呼吸。可能有些懼怕在施行人工呼吸時染上傳染病，或不想跟陌生人“口交”，抑或不知如何正確搶救而怕傷害到病人。種種理由使得新加坡只有二成病人能獲得及時急救。 胸外按壓和人工呼吸能協(xié)助心臟患者恢復(fù)心跳和呼吸。
革命性的觀念改變
心肺復(fù)蘇急救法受到心腦復(fù)蘇這新概念的挑戰(zhàn)。心腦復(fù)蘇最主要考量是在急救過程中滿足大腦供血，而不是肺臟，所以急救者只需不間斷地實施胸外按壓，使患者的血液流向心臟和大腦，而無需施予人口呼吸，從而消除公眾顧慮。
這兩種不同的急救法最近在醫(yī)學(xué)雜志上有兩個觀察性報道中披露。瑞典研究報告，心腦復(fù)蘇和心肺復(fù)蘇急救法一個月的存活率分別為6.7%和7.2%，兩者并無差別。日本報道也肯定心腦復(fù)蘇的有效性。病人接受這類急救法一年存活率為4.3%，跟傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇法4.1%存活率，不相上下。
心腦復(fù)蘇術(shù)法的出現(xiàn)，對心搏驟停救治也起了革命性的觀念改變。當(dāng)急救人員抵達現(xiàn)場時，目擊心臟驟停患者，首先要進行的是200次不間斷的胸外按壓，而非用心臟除顫機來作電擊。同樣在電擊除顫后判斷心臟節(jié)律前，再次繼續(xù)胸外按壓200次，來幫助心臟恢復(fù)收縮功能。其中的原理是心臟驟停最初5分鐘是除顫的最佳時刻，如果超過5分鐘，心室顫動（vf，惡性心律失常）消耗了心臟器官本身的能量，此時如果除顫心臟雖能恢復(fù)正常節(jié)律，但由于長時間無血液燃料氧氣供應(yīng)，心臟最終還是不能收縮產(chǎn)生血壓，急救過程則功虧一簣。
心腦復(fù)蘇法 適用于心臟驟停者
急救人員常是室顫發(fā)作后5分鐘到達，此時并不需立即除顫，而是進行胸外按壓讓心臟得到足夠灌注，也不需馬上急著插氣管，浪費寶貴的時間?！ ⌒哪X跟心肺復(fù)蘇法的最大不同點就是急救人著重胸外按壓，不用人工呼吸和延遲氣管插管。通常在正常呼吸時，胸腔內(nèi)氣壓會降低，能幫助靜脈血回流到心臟，但如果進行人口呼吸或插管，過度充氣會導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力增高，影響血液回流，減少對心臟的灌流。心腦急救法也排除了急救人員由于心情激動而對患者進行人工呼吸時過度充氣。況且有了足夠的連續(xù)胸外按壓，患者也通常會自動恢復(fù)喘息。
目前，心腦復(fù)蘇法只適合用于目擊心臟驟停者。對于呼吸停止的患者（如水溺、藥物中毒等），病人還是需要立即進行心肺復(fù)蘇法來通氣救人。所謂“救人一命，勝造七級浮屠”，我們大家應(yīng)該主動學(xué)習(xí)心臟急救法，以備萬一，搶救寶貴的生命。再好的胸外按壓，也只能為腦部提供正常時30%血液灌注，如中間有延誤，那效果可就不堪設(shè)想了。
上海泰益生產(chǎn)的心肺復(fù)蘇模擬人得到新加坡國家復(fù)蘇理事會的全面接受。公眾能單單對適合病者施予胸外按壓，不需人工呼吸，便能有效的改善其存活率，其效果不可估量。心腦復(fù)蘇法不是簡單的替換現(xiàn)有的心肺復(fù)蘇操作，而是如何依據(jù)現(xiàn)有的資源和知識，為心臟驟停者提供更為規(guī)范和理想的救治手段。這在急救歷程中起著顛覆性作用的觀念改革。
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